治療前の状態

他院で「抜歯が必要」と言われてしまうことも多い、進行した根尖病変のケースです。CT画像を見ると、歯の根の周囲に青い線で囲まれた大きな黒い影が確認できます。これは細菌感染によって炎症が起き、歯を支える周囲の顎の骨が溶かされてしまっている状態を示しています。

治療の経緯と詳細

当院にて、歯科用CTによる三次元的な診断と、患部を数十倍に拡大できる歯科用マイクロスコープを用いた「精密根管治療」を実施しました。肉眼では見えない複雑な根管（神経の管）の内部まで徹底的に感染源を除去し、無菌的な状態にコントロールした上で、隙間なくお薬を充填しています。

治療後の状態

治療後のCT画像では、治療前の画像で見られた大きな黒い影が消失し、白く健康な骨が再生（治癒）していることがはっきりと確認できます。外科的な処置（抜歯や歯根端切除など）を行わずとも、精密な根管治療によってご自身の持つ治癒力を引き出し、大切な天然歯を残すことができました。

ご来院時の状態と発見

「被せ物が取れてしまった」ということでご来院された患者様です。レントゲン撮影を行って確認したところ、被せ物が取れただけでなく、歯の根の側面に青い線で示されているような黒い影（骨が溶けている状態＝根尖病変）が発見されました。自覚症状が少ないまま、水面下で感染が進行していた状態です。

治療の壁となる「側枝（そくし）」の発見と難しさ

古い土台を慎重に外し、マイクロスコープを用いた精密根管治療を開始したところ、感染の原因が「側枝（そくし）」にあることが判明しました。

歯の神経の管（根管）は、まっすぐな一本の土管のような形ではなく、実は木の根や葉脈のように複雑に枝分かれしています。この細かな枝分かれを「側枝」と呼びます。側枝は髪の毛よりも細く、肉眼では決して見ることができません。そのため、通常の根管治療では汚れを取り残してしまうことが多く、この側枝に入り込んだ細菌が原因で炎症が治らない（再発を繰り返す）ケースが非常に多いのです。側枝を確実に見つけ出し、無菌状態にしてお薬を詰めることは、根管治療の中でも非常に難易度が高い処置とされています。

治療後の状態と経過

当院の精密根管治療により、複雑な側枝の内部まで徹底的に洗浄・消毒を行いました。治療後のレントゲンを見ると、メインの太い神経の管だけでなく、横に向かって枝分かれした側枝の先まで、白くお薬がしっかりと充填されているのがわかります。

治療後は順調に経過し、治療前の画像で見られた黒い影（溶けた骨）が改善し、健康な状態を取り戻していることが確認できました。現在は新しい被せ物（ブリッジ）が入り、しっかりと噛めるようになっています。

ご来院時の状態

「食事で噛むと痛い」という症状と、歯茎の違和感でご来院されたケースです。お口の中を確認すると、歯茎にニキビのような「ぷっくりとしたおでき（サイナストラクト）」ができていました（画像左側の青丸部分）。

これは単なる口内炎ではなく、歯の根っこの先端で細菌が繁殖し、溜まった膿が逃げ場を失って歯茎を突き破って出てきた「膿の出口」です。事前のCT画像（画像右側）を確認すると、青い線で囲まれた部分が黒く抜けており、細菌感染によって歯を支える骨が大きく溶かされていることがわかります。この内部の圧力が高まっていたことが、「噛むと痛い」という症状の原因でした。

治療の経緯（精密治療による根本アプローチ）

歯茎のおできの表面に薬を塗ったり、痛み止めを飲んだりしても、根っこの奥深くにある「感染源」を取り除かない限り、何度も再発を繰り返してしまいます。当院では、歯科用CTによる正確な現状把握と、マイクロスコープによる拡大視野下で、原因となっている歯の内部（根管）の細菌を徹底的に洗浄・消毒する「精密根管治療」を行いました。

治療後の状態と経過

精密根管治療により内部が完全に無菌化されると、治療前にあった歯茎のおでき（膿の出口）は綺麗に消失し、健康なピンク色の引き締まった歯茎に戻りました（画像左側）。また、術後のCT画像（画像右側）では、しっかりとお薬が根の先端まで充填され（白い線）、以前は黒く溶けていた骨の部分に、ご自身の新しい骨が再生してきていることが確認できます。「噛むと痛い」という不快な症状も無くなりました。